Estetskom medicinom bavim se već gotovo 20 godina. Kada se osvrnem unatrag, osjećam ponos, ali i blagu nostalgiju za svim godinama koje su prošle. Sljedeće godine svečano obilježavamo ovu značajnu obljetnicu, pa možete očekivati veliku proslavu Poliklinike Milojević, ali o tome nekom drugom prilikom. U ovom blogu podijelio bih s vama svoje, bez lažne skromnosti, široko znanje o hijaluronskim dermalnim filerima, ali i jednom zauvijek razbio neke predrasude na tu temu.
U svrhu pisanja ovog teksta, malo sam se "poigrao s matematikom" i došao do nekih brojki, odnosno procjene broja dermalnih filera koje sam kroz karijeru aplicirao. Uzevši u obzir moje radno iskustvo u Harley Medical Group i Milo Clinic u Engleskoj, a zatim i u Poliklinici Milojević u Hrvatskoj, ali i brojnim klinikama u regiji i šire, u kojima sam držao edukacije kao pionir ovog "zanata", došao sam do brojke od cca 120,000 apliciranih ampula hijaluronskih dermalnih filera. To me, sa sigurnošću mogu reći, pozicionira kao liječnika s najviše iskustva, ako pričamo o apliciranju filera i botoksa, i to ne samo u regiji, nego usudio bih se reći i u Europi.
Naime, u Velikoj Britaniji bio sam među prvim liječnicima koji su aplicirali dermalne filere, a svakako prvi koji je aplicirao dermalne filere za podočnjake i ravnanje nosa. U moju londonsku Milo Clinic pacijenti su pristizali sa svih strana svijeta, pa čak i iz SAD-a gdje se estetskom medicinom bavi na tisuće liječnika. Moje iskustvo, "umjetnički" talent, lagana ruka i znanje bili su više no dovoljan razlog pacijentima da se upute na tako dugo putovanje.
Svijet se mijenja iz dana u dan. U tim, sada davnim vremenima početka novog tisućljeća, sve je bilo drukčije, ili se barem meni tako čini? Sjećam se velikog hita James Blunta "You're Beautiful" (prikladan naziv, zar ne?), Velika Britanija je bila u EU, a Hrvatska nije. Danas je obratno.. Još sam živio u Londonu i sanjao povratak u svoj Zagreb. Par godina ranije, Bengt Agerup, genijalni znanstvenik iz Upsale u Švedskoj, prvi je stabilizirao hijaluron u NASHA gel, koji se može ubrizgavati u lice za uklanjanje bora i povećavanje usana. Ovo je bila revolucija u svijetu estetike, jer su se do tada koristili danas zabranjeni trajni silikonski i aquamid fileri. I danas svjedočimo tragovima loših filera s kraja prošlog stoljeća i to čak i na licima poznatih estradnih zvijezdi, ali o tome u nastavku teksta.. Prije hijaluronskih filera postojali su i kolagenski fileri, ali njihovo trajanje je bilo jako kratko, i bilo je potrebno uraditi alergološko testiranje budući da su navedeni fileri bili životinjskog porijekla.. Dolazak hijaluronskih filera donio je pravu revoluciju u svijetu estetske medicine i uz izum botoksa o kojem sam već pisao u prijašnjim blogovima, rodila se nekirurška estetska medicina, koja od tog trenutka počinje ozbiljno konkurirati estetskoj kirurgiji.
Jesu li dermalni fileri sigurni?
Hijaluronski dermalni fileri na tržištu su preko 25 godina, a u rukama iskusnog stručnjaka koji upotrebljava provjeren materijal i koji dobro poznaje anatomiju lica sigurni su i učinkoviti. Štoviše, još uvijek su najbolji alat za besprijekorno pomlađivanje i uljepšavanje lica.
Ipak, u zadnje vrijeme na društvenim se mrežama pojavljuju brojne kontroverze o dermalnim filerima, pa mislim da mi je dužnost objasniti, kako razloga za brigu uistinu - nema.
Naime, na Tik Toku se objavljuju informacije kako fileri "migriraju", odnosno kako se tijekom vremena "tripliciraju" u volumenu. Prikazuju se ultrazvučne snimke i snimke magnetske rezonance na kojima se filer širi po licu poput nekakvog divljeg virusa. Razgovarao sam s brojnim radiolozima, koji su mi potvrdili da te snimke nisu vjerodostojne, te da je riječ o namjernom, odnosno zlonamjernom lovu na broj pregleda i lajkova. Slučajno ili ne, većina liječnika koji su dijelili navedene postove su kirurzi. Dermalni su fileri, znamo, žestoka konkurencija kirurškim zahvatima na licu, a uz botoks su i dalje najpopularniji estetski zahvati, ispred svih estetskih operacija.
Prvi dermalni filer, vjerujem da ste čuli za njega, Restylane, stvorio je dakle Bengt Agerup, a koristimo ga i danas.. Formulacija je i dan danas ista, a osobno ga uz Allerganov Juvederm smatram najboljim dermalnim filerom na tržištu. Stalno se pojavljuju novi dermalni fileri, kopije, nove verzije.. i mnoge kompanije tvrde da su bolji jer su noviji. Ali pitam vas, ako je neka formula najbolja, postiže najbolje rezultate, nema nuspojava, zašto tu formulu mijenjati? Za usporedbu, Coca Cola, prva kola na svijetu osmišljena je davne 1886., a i danas je najbolja, bez mijenjanja svoje tajne formule. Mnogi kopiraju, ali ne uspijevaju je nadmašiti. Zato ja često znam reći da su Restylane i Juvederm Coca Cola i Pepsi Cola hijaluronskih filera, najbolji i najprovjereniji fileri, iza koji stoji najveći broj znanstvenih studija i istraživanja, ali i dokaza. Ja svojim pacijentima u lice apliciram isključivo najbolji, provjeren materijal i od toga ne odstupam ni milimetra. Jeftinih se filera, slabije kvalitete, užasavam.
Opasnost od kopija i nekvalitetnih filera
Zašto sam uopće ušao u ove usporedbe? Moram priznati, uz Restylane i Juvederm, postoji još šačica vrlo dobrih i respektabilnih filera, ali imamo i more neprovjerenih, korejskih i kineskih filera, a o kopijama da i ne pričam, na tržištu čak postoje i kopije Restylanea! Po dostupnim podacima, jedan je od najkopiranijih filera popularni biostimulator Profhilo. Što je u kopiji? Tko zna, ali sigurno ne može biti dobro niti zdravo za ubrizgavanje u vaše lice. To je tema za sebe, kojoj ću se posvetiti u nekom od svojih idućih blogova, ali idući put kada vidite puno niže cijene u nekim "centrima ljepote", zapitajte se, što vam se ubrizgava u lice, je li riječ o falsifikatu? Je li uopće riječ o hijaluronu? Koje su moguće posljedice?
Moram objasniti i zašto sam izdvojio upravo korejske dermalne filere. Mnogi od vas reći će kako su Korejci u samom vrhu estetske medicine i kako je njihova dermatološka kozmetika među najboljima na svijetu... I to stoji. Ipak, ono o čemu možda ne razmišljate je da se sve ono što se razvija za korejsko tržište ili za Daleki istok, testira na lokalnim pacijentima, a koža prosječne Korejke je potpuno drukčija od kože Europljanke, odnosno bjelkinje. Koža kod Azijatkinja je puno deblja i drugačije strukturirana. Upravo to je razlog popularnosti i učinkovitosti korejskih filera ili (po mom mišljenju) zloglasnih niti ili konaca. Dakle, učinkoviti su na koži azijskih žena, odnosno muškaraca, a u isto vrijeme za tanku kožu Europljanki i Europljana su gotovo pa opasni, te su moguće brojne negativne nuspojave i fibroze kože.
Ali zašto sve ovo pišem? Želim objasniti da su tretmani dermalnim filerima sigurni, učinkoviti i bez nuspojava. Uz pomoć filera postižu se izvanredni, prirodni rezultati - ali tu je jedno veliko ALI!!! Bez iznimke, uvijek i obavezno morate odlaziti na tretman iskusnom liječniku, u respektabilnu polikliniku, koja koristi provjerene materijale, odnosno u ovom slučaju, hijaluronske filere.
Na brojnim predavanjima koje držim na kongresima kao što je naš TAMC u Dubrovniku ili Rovinju, ili AMWC u Monacu, uvijek ističem važnost "umjetničkog oka" i osjećaja doktora koji izvodi ove zahvate. Estetska medicina i tretmani botoksom ili filerima nisu egzaktni kao matematika, ili čista znanost kao ostatak medicine. Estetska medicina je prava mješavina znanosti i umjetnosti, a liječnici koji imaju osjećaj za ljepotu, za zlatni rez, za minimalizam u ljepoti, postići će lijepe i prirodne rezultate na vašem licu.
Napumpana i zaleđena lica - kako dolazi do toga?
Osim društvenih mreža još je jedan razlog zbog kojeg dermalni fileri mogu imati lošu reputaciju. Bilo da smo u običnoj šetnji gradom ili da u medijima gledamo svjetski poznate dame poput Nicole Kidman ili Madonne, svjedočimo "napumpanim" licima, ili potpuno neprirodno zaleđenim čelima..Vidimo zvijezde poput Kim Kardashian s neprirodno velikom stražnjicom koja se uopće ne uklapa u njezinu sitnu građu.. Zašto neke žene imaju usne koje takorekavši izgledaju poput plastične maske za Halloween? Razloga je više, neki se moraju rješavati kod psihijatra, ali ono što ja mogu kao estetski liječnik potvrditi je da se sve na kraju se svodi na odnos između pacijenta i liječnika. Da pojasnim. Postoji nešto što se zove - tjelesni dismorfni poremećaj, a riječ je o vrlo ozbiljnom poremećaju koji se karakterizira preokupacijom s percepcijom vlastitog tijela i izgleda. Osobe koje pate od ovog poremećaja imaju iskrivljenu sliku o svom izgledu i često se fokusiraju na stvarne ili zamišljene nedostatke na svojem tijelu. Ne bi li pronašli zadovoljstvo traže sve više i više tretmana. I upravo tu nastupamo mi, liječnici koji takav slučaj moramo detektirati i naravno - odbiti pacijenta.
Na žalost, mnoge injektore, većinom nadriliječnike koji ubrizgavaju filere s crnog tržišta, motivira samo i isključivo novac i oni se ne ustručavaju pacijentima s očitim tjelesnim dismorfnim poremećajem injektirati filere. Također, mnogi od njih nemaju dovoljno znanja i iskustva za pravilno injektirati filer, što rezultira nakupinama filera na krivim pozicijama na licu, a to može i biti izrazito opasno i ostaviti dugotrajne posljedice.
U provjerenoj, modernoj klinici estetske medicine, kod licenciranog liječnika estetske medicine, možete se osjećati sigurno. Nakon tretmana izgledat ćete odmornije, svježije i naprosto kao najbolja verzija sebe. Vaši će se obrazi popuniti, tužan pogled "lovačkog psa" i podočnjaci će nestati, vilica će se zategnuti, a nos će se kao nekim čudom izravnati. Sve navedeno važno je uklopiti u koncept koji ja zovem "no trace face", u slobodnom prijevodu - lice bez traga. Koža izgleda zdravije, izgledamo odmorni i svježi, bez da se vidi da smo išta radili na svom licu.
Lice bez tragova estetskih zahvata
Najponosniji sam kada se u nekom društvu komentiraju žene koje nikada nisu bile na tretmanima filera ili botoksa, a ja provjereno znam da to nije istina budući da su moje pacijentice. Naravno, liječnička je diskrecija svetinja.
Da sumiram, u modernoj klinici kakvu opisujem, i kakva je, s ponosom mogu reći naša Poliklinika Milojević, sada u 2024. godini imamo na desetke novih alata koji pomažu dermalnim filerima i botoksu postići još bolje i prirodnije rezultate i to s manjim količinama preparata.
Injektivni tretmani potpomognuti uređajima i biostimulatorima za savršene rezultate
Za kraj, vratit ću se na početak. Kada sam tek krenuo u estetsku medicinu postojali su samo dermalni fileri i botoks. Punili smo usne, nazolabijalne bore i "brisali" bore s čela. Bili smo takozvani "one trick ponies". 20 godina kasnije, u našoj Poliklinici je oko 20 uređaja i oko 20 različitih biostimulatora za kožu. Od EmFacea, HydraFaciala, Morpheusa, Ultherapyja i Laser Genesis uređaja za pomlađivanje kože lica, do PRGF krvne plazme, microneedlinga, polinukleotida, egzosoma, Sculptre, HarmonyCa-e kao prirodnih biostimulatora. Sve su to izvrsni načini za pomlađivanje kože, poticanje fibroblasta da stvore novi kolagen, elastin, hijaluron. Potičemo kožu da se zaliječi, da se stvore nove stanice, nove kapilare.. Imamo mogućnost pripremiti kožu za egzaktno i precizno apliciranje dermalnih filera kako bi se s minimalnom količinom preparata postigli optimalni rezultati. Baš poput arhitekata, imamo pouzdane alate za napraviti dobre temelje, na kojim možemo graditi najstabilniju kuću naših lica.
Pogled u budućnost: umjetna inteligencija u estetskoj medicini
Uz pomoć umjetne inteligencije i tehnologije kojom ćemo uskoro moći vrlo precizno analizirati kožu, vjerujem da će napumpana lica biti stvar prošlosti, ali o umjetnoj inteligenciji u estetici ću se podrobnije baviti u nekom od sljedećih blogova!